He leído y acepto los términos y condiciones
He leído y acepto los términos y condiciones_
Click aqui para descargar documentación a presentar
Departamento
(Ninguno)
FLORIDA
Localidad
(Ninguno)
Tipo de beca
(Ninguno)
Instancia
Calidad
(Ninguno)
Nueva
Renovación Primera Vez
Renovación segunda vez o más veces
Aclarar desde que año lectivo percibe la beca
DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE
Nombre
Apellido
CI
Estado Civil
(Ninguno)
CASADO/A
DIVORCIADO/A
SOLTERO/A
VIUDO/A
Fecha de nacimiento
Email
Domicilio Calle
Nro Puerta
Nro Apto
Barrio
Entre
y
Teléfono
Celular
¿Cuál fue el último año que cursaste?
¿En qué centro de estudio?
¿Qué año vas a cursar y en qué centro de estudio? Especificar
El pasado año lectivo ¿Recibiste alguna beca?
(Ninguno)
NO
SI
Situación Laboral del Estudiante:
¿Trabaja?
(Ninguno)
NO
SI
En caso de que su respuesta sea afirmativa:
¿En Que Se Desempeña?
Carga Hs Semanal
¿Que ingreso percibe?
*Documentación de BPS: Historial Laboral Nominada completa de todos los integrantes del núcleo familiar mayores de 18 años. Para quienes son jubilados, pensionistas y/o no tenga actividad laboral presentar Negativo de BPS.
*Aquellos integrantes del núcleo que no perciban ingresos por seguro de desempleo, ni changas o trabajos eventuales deberán completar DECLARACIÓN JURADA DE DESEMPLEO.
Click aqui para descargar declaración jurada de desempleo
INTEGRACIÓN DEL NÚCLEO FAMILIAR DEL ESTUDIANTE QUE VIVEN BAJO EL MISMO TECHO
¿Cuántas personas conforman el núcleo familiar?
CI
Vínculo
Nombre
Apellido
Nacimiento
Estado Civil
(Ninguno)
CASADO/A
DIVORCIADO/A
SOLTERO/A
VIUDO/A
¿Trabaja?
(Ninguno)
NO
SI
Lugar de trabajo
¿Que Ingreso Percibe?
Núcleo Familiar
Asignación Familar por Plan Equidad
(Ninguno)
NO
SI
Asignación Familiar BPS
(Ninguno)
NO
SI
Tarjeta MIDES
(Ninguno)
NO
SI
Pensiones y/o Jubilaciones (BPS)
(Ninguno)
NO
SI
Canasta Alimentaría INDA
(Ninguno)
NO
SI
Ayuda Familiar y/o Particulares
(Ninguno)
NO
SI
Describa
Retención Judicial Padre/Madre
(Ninguno)
NO
SI
Subsidio (maternidad, desempleo, etc)
(Ninguno)
NO
SI
Otros Ingresos
(Ninguno)
NO
SI
Otros Ingresos Desc.
En el caso de trabajadores con ingresos informales, pensiones alimenticias no judicializadas o ayudas familiares se debe completar DECLARACIÓN JURADA DE INGRESOS INFORMALES.
Click aqui para descargar declaración jurada de ingresos
SALUD
Los integrantes del núcleo familiar: Con que cobertura médica cuentan?
(Ninguno)
PÚBLICA
PRIVADA
AMBAS
Gasto de medicamento familiar
En caso de mayores de 18 años, que se encuentren imposibilitados de trabajar, y no perciban prestación social de BPS (pensión y/o jubilación por enfermedad) : ADJUNTAR CERTIFICACIÓN MÉDICA.
VIVIENDA
¿En qué calidad ocupa la vivienda el núcleo familiar?
(Ninguno)
Propietarios
Usufructuarios
Inquilinos
Promitente Comprador
Cooperativista
Asentamiento / Ocupante
Agregados
Cuota Monto
1- Propietarios: indica monto de contribución anual
2- Usufructuario (hace uso de la vivienda de otro, sin pago de cuota y/o alquiler: Complete Declaración Jurada. Agregar nota en caso de considerar necesario.)
3- Inquilino o arrendamiento de la vivienda: aclarar monto mensual.
4- Promitente Compradores: indicar monto de cuota mensual.
5- Cooperativistas: indicar monto de cuota mensual.
6- Asentamiento/Ocupantes precarios (ocupa una vivienda informalmente sin permiso del propietario). Completar Declaración Jurada. Agregar nota en caso de considerar necesario..
7- Agregados (conviven con otra familia/amigo en casa de ellos): Completar Declaracón Jurada. Agregar nota en caso de considerar necesario.
Click aqui para descargar declaración jurada de vivienda
Características de la vivienda del núcleo familiar
Nº de Habitaciones para dormir
Nº de habitaciones de uso común
¿Cuenta con baño?
(Ninguno)
NO
SI
¿Dentro o fuera de la vivienda?
(Ninguno)
Dentro
Fuera
¿Cuenta con luz eléctrica?
(Ninguno)
NO
SI
¿Cuenta con agua potable?
(Ninguno)
NO
SI
¿Cuenta con conexión a saneamiento?
(Ninguno)
NO
SI
En caso de no contar con saneamiento, especifique
¿Cuál es el principal material que compone las paredes?
¿Cuál es el principal material que compone el techo?
¿Cuál es el principal material que compone el piso?
Estado de conservación de la Vivienda
Humedad
Humedad_
Revoques deteriorados
Revoques deteriorados_
Filtraciones de agua
Filtraciones de agua_
Fisuras en paredes y/o techos
Fisuras en paredes y/o techos_
Falta de pintura en paredes
Falta de pintura en paredes_
Situación Patrimonial del Núcleo Familiar
Propietarios de campo
(Ninguno)
NO
SI
Arrendatarios de campo
(Ninguno)
NO
SI
Si son arrendatarios, indica monto $
Propietarios de Ganado
(Ninguno)
NO
SI
Propietario o promitente comprador de vivienda
(Ninguno)
NO
SI
En caso afirmativo, indique monto $
¿Tiene algún vehiculo?
(Ninguno)
NO
SI
En caso afirmativo, especificar tipo, año y marca
Observaciones que cree el/la solicitante agregar
Observaciones
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